V minulom článku sme opísali, že právo byť informovaný a slobodne sa rozhodnúť o podstúpení liečby je základným právom pacienta. Aj fyzioterapeut je teda povinný pred začatím poskytovania starostlivosti získať od pacienta informovaný súhlas. V tomto článku sa preto zameriame na niektoré špecifiká udeľovania informovaného súhlasu práve vo fyzioterapii.

Povaha zákrokov vo fyzioterapii

K fyzioterapeutom často prichádzajú ľudia s chronickými ťažkosťami alebo po úrazoch, ktorí dúfajú napríklad v úľavu od bolesti. V prípadoch, keď sa očakávaný výsledok liečby nedostaví, alebo sa zdravotný stav pacienta naopak zhorší, môže pacient považovať za vinníka svojich ťažkostí aj svojho fyzioterapeuta. Mnoho konfliktov je pritom možné predísť na začiatku liečby, ak fyzioterapeut zrozumiteľne a dostatočne pacienta poučí o tom, aké sú predpokladané účinky navrhovaného postupu v liečbe a možné riziká.

Oproti invazívnejším zdravotným službám má fyzioterapia relatívnu výhodu, že jej riziká nie sú priamo životu nebezpečné. Mnohokrát preto nebude potrebné, aby pacient k jednoduchším zákrokom udeľoval písomný súhlas. Na druhej strane môže byť fyzioterapia často dlhodobou záležitosťou. Je preto žiaduce, ak pacient okrem ústneho poučenia dostane aj poučenie písomné či iné doplnkové materiály, ktoré má po celú dobu prebiehajúcej liečby k dispozícii.

Kedy je nutný písomný súhlas?

Písomný informovaný súhlas musí pacient udeliť pred postupmi, ktoré fyzioterapeut vykonáva, hoci to zdravotný stav pacienta nevyžaduje. Táto požiadavka v kontexte fyzioterapie zvyčajne nebude relevantná.

Okrem toho si každý fyzioterapeut ako poskytovateľ zdravotných služieb môže individuálne rozhodnúť, či k určitým postupom využije písomného informovaného súhlasu pre vlastnú ochranu s cieľom uistiť sa, že žiadna z významných informácií o zdravotnom stave pacienta a navrhovanom postupe v starostlivosti nezostane opomenutá. Pri tom však stále platí, že písomný formulár nesmie nahradiť rozhovor medzi fyzioterapeutom a pacientom.

Obsah poučenia, ktoré predchádza udeleniu súhlasu zo strany pacienta, je explicitne vymedzený § 31 zákona o zdravotných službách. Tento ustanovuje, že poučenie musí obsahovať údaje o

a) príčine a pôvode choroby, ak sú známe, jej štádiu a predpokladanom vývoji,

b) účele, povahe, predpokladanom prínose, možných dôsledkoch a rizikách navrhovaných zdravotných služieb, vrátane jednotlivých zdravotných výkonov,

c) iných možnostiach poskytnutia zdravotných služieb, ich vhodnosti, prínosoch a rizikách pre pacienta,

d) ďalšej potrebnej liečbe,

e) obmedzeniach a odporúčaniach v spôsobe života s ohľadom na zdravotný stav a

f) možnostiach vzdať sa podania informácie o zdravotnom stave a možnostiach určiť osoby, ktoré môžu byť informované o zdravotnom stave pacienta, mať prístup do jeho zdravotnej dokumentácie alebo udeliť zastupujúci súhlas za pacienta, ktorý s ohľadom na svoj zdravotný stav nie je schopný súhlas udeliť.

Poučenie, nech už je súčasťou písomného informovaného súhlasu alebo oznámené pacientovi ústne, musí byť zrozumiteľné pre pacienta ako laika. Fyzioterapeut teda musí použité termíny prispôsobiť konkrétnemu pacientovi tak, aby pacient oznámeným informáciám dobre porozumel. Ak má pacient podpísať písomný informovaný súhlas, je nevyhnutné, aby mal dostatok priestoru na oboznámenie sa s textom informovaného súhlasu. Ak pacient podpíše súhlas bez faktického poučenia, bez dostatočného priestoru na prečítanie textu alebo dokonca pod časovým tlakom alebo tlakom okolností, môže byť platnosť takého súhlasu spochybnená.

Nad rámec uvedeného je potrebné pripomenúť, že právo pacienta na informovaný súhlas trvá po celú dobu terapie a pacient môže svoj súhlas kedykoľvek odvolať. Preto sa odporúča, aby mal fyzioterapeut všetky informácie o spôsobe a forme udeľovania a odvolávania informovaného súhlasu verejne dostupné, a to ideálne na svojich webových stránkach. Takto bude lepšie zaručené, že pacienti budú poznať svoje práva pred začatím terapie aj počas jej priebehu.