W poprzednim artykule opisaliśmy, że prawo do bycia informowanym i swobodnego decydowania o poddaniu się leczeniu jest podstawowym prawem pacjenta. Fizjoterapeuta jest zobowiązany przed rozpoczęciem świadczenia opieki uzyskać od pacjenta świadomą zgodę. W tym artykule skoncentrujemy się więc na niektórych specyfikach udzielania świadomej zgody w fizjoterapii.

Charakter zabiegów w fizjoterapii

Do fizjoterapeutów często przychodzą ludzie z przewlekłymi dolegliwościami lub po urazach, którzy liczą na przykład na ulgę w bólu. W przypadkach, gdy oczekiwany rezultat leczenia nie następuje, lub stan zdrowia pacjenta wręcz się pogarsza, pacjent może uznawać za winnego swoich problemów także swojego fizjoterapeutę. Wielu konfliktów można uniknąć na początku leczenia, jeśli fizjoterapeuta zrozumiale i dostatecznie poinformuje pacjenta o przewidywanych efektach proponowanej metody leczenia oraz możliwych ryzykach.

W porównaniu do bardziej inwazyjnych usług zdrowotnych, fizjoterapia ma względną przewagę, ponieważ jej ryzyka nie są bezpośrednio zagrażające życiu. Dlatego często nie będzie konieczne, aby pacjent udzielał pisemnej zgody na prostsze zabiegi. Z drugiej strony fizjoterapia może być często długoterminową sprawą. Dlatego pożądane jest, aby pacjent oprócz ustnego pouczenia otrzymał również pouczenie pisemne lub inne materiały dodatkowe, które ma do dyspozycji przez cały czas trwania leczenia.

Kiedy wymagana jest pisemna zgoda?

Pisemnej świadomej zgody pacjent musi udzielić przed procedurami, które wykonuje fizjoterapeuta, mimo że stan zdrowia pacjenta nie wymaga tego. Ten wymóg w kontekście fizjoterapii zwykle nie będzie istotny.

Oprócz tego każdy fizjoterapeuta jako świadczeniodawca usług zdrowotnych może indywidualnie zdecydować, czy do niektórych procedur użyje pisemnej świadomej zgody dla własnej ochrony, aby upewnić się, że żadna z istotnych informacji o stanie zdrowia pacjenta i proponowanej metodzie opieki nie zostanie pominięta. Jednak nadal obowiązuje zasada, że pisemny formularz nie może zastąpić rozmowy między fizjoterapeutą a pacjentem.

Zawartość informacji przekazywanej pacjentowi przed wyrażeniem zgody na świadczenie zdrowotne jest szczegółowo określona w polskich przepisach — w szczególności w ustawie o prawach pacjenta oraz w ustawie o zawodzie fizjoterapeuty. Zgodnie z nimi, pouczenie powinno obejmować:

a) przyczynę i charakter dolegliwości, jeśli są znane, ich stadium oraz przewidywany przebieg,

b) cel, charakter, spodziewane korzyści, możliwe skutki uboczne i ryzyko związane z proponowanymi świadczeniami zdrowotnymi,

c) alternatywne metody leczenia, ich adekwatność, potencjalne korzyści i ryzyko dla pacjenta,

d) plan dalszego postępowania terapeutycznego,

e) zalecenia dotyczące stylu życia, dostosowane do stanu zdrowia pacjenta.

f) Ten zakres informacji odpowiada wymaganiom stawianym przez polskie prawo i stanowi podstawę świadomej zgody pacjenta.

Pouczenie, czy to będące częścią pisemnej świadomej zgody, czy przekazane pacjentowi ustnie, musi być zrozumiałe dla pacjenta jako laika. Fizjoterapeuta musi więc dostosować używane terminy do konkretnego pacjenta, aby pacjent dobrze zrozumiał przekazywane informacje. Jeżeli pacjent ma podpisać pisemną świadomą zgodę, konieczne jest, aby miał wystarczająco dużo czasu na zapoznanie się z treścią świadomej zgody. Jeżeli pacjent podpisałby zgodę bez faktycznego pouczenia, bez wystarczającej ilości czasu na przeczytanie tekstu lub wręcz pod presją czasu lub okoliczności, ważność takiej zgody może być podważona.

Ponadto należy przypomnieć, że prawo pacjenta do świadomej zgody obowiązuje przez cały czas terapii i pacjent może w każdej chwili cofnąć swoją zgodę. Dlatego zaleca się, aby fizjoterapeuta miał wszystkie informacje dotyczące sposobu i formy udzielania oraz cofania świadomej zgody publicznie dostępne, najlepiej na swoich stronach internetowych. W ten sposób lepiej zostanie zapewnione, że pacjenci będą znali swoje prawa przed rozpoczęciem terapii oraz w jej trakcie.