Zgoda pacjenta jest w polskich i europejskich warunkach podstawowym warunkiem udzielenia opieki zdrowotnej. Ta zasadnicza zasada może być uważana za rezultat rozwoju społecznego i prawnego, w którym pracownik medyczny nie jest już uważany za autorytet, który decyduje o pacjencie bez pacjenta, ale jako dostawca usługi, gdzie pacjent jest partnerem w decyzji o tym, jaka usługa jest świadczona. Wymóg uzyskania zgody pacjenta wynika także z ciągle rosnącego nacisku na wolność człowieka do decydowania o swoim ciele i zdrowiu. W tym artykule omówimy, jakie wymagania prawne musi spełniać taka zgoda oraz jaką formę powinna mieć.

Świadoma i dobrowolna zgoda

Aby zgoda na udzielenie usługi zdrowotnej rzeczywiście spełniała cel ochrony integralności pacjenta, musi mieć również pewne cechy. Dlatego kodeks cywilny oraz ustawa o usługach zdrowotnych mówią o dobrowolnej i świadomej zgodzie.

Ustawa o usługach zdrowotnych stanowi, że zgoda jest świadoma, jeśli pracownik medyczny przedstawia pacjentowi zrozumiale i w odpowiednim wyprzedzeniu informacje przede wszystkim na temat jego stanu zdrowia, proponowanej procedury leczenia, przewidywanych efektów leczenia i możliwych ryzyk. Pacjent jednocześnie musi mieć przestrzeń do zadawania dodatkowych pytań. Celem tej regulacji jest, aby pacjent miał wystarczające informacje, aby mógł rozważyć, czy podda się leczeniu.

Aby świadoma zgoda była ważna, musi być również dobrowolna. Oznacza to, że nikt inny nie może zmuszać pacjenta do udzielenia zgody pod presją psychiczną lub fizyczną. Równocześnie pracownik medyczny musi zawsze ocenić, czy pacjent jest wystarczająco kompetentny do dobrowolnego udzielenia świadomej zgody. Na przykład w przypadku dzieci lub osób o ograniczonej zdolności do podejmowania decyzji, w wielu przypadkach świadomą zgodę będzie musiał wyrazić ich przedstawiciel.

Forma świadomej zgody

Ogólnie według prawa świadoma zgoda nie musi mieć formy pisemnej. Celem udzielenia świadomej zgody jest właśnie rozmowa pracownika medycznego z pacjentem, podczas której pacjent ma zrozumieć przekazane informacje i ewentualnie zadać pytania pracownikowi medycznemu. Prawo przewiduje kilka sytuacji, w których zgoda musi mieć formę pisemną. Dotyczy to m.in. sytuacji, gdy pacjentowi ma zostać pobrana część ciała, która się już nie odnowi, dalej w przypadku przeprowadzenia zabiegu, który stan zdrowia pacjenta nie wymaga (np. zabiegi kosmetyczne), czy jeśli pacjent sam wymaga formy pisemnej.

W przypadku poważniejszych zabiegów jest jednak zwykle, że pacjent otrzymuje formularz pisemny z instrukcją, której podpisaniem udziela świadomej zgody. Tu pojawia się pytanie, w jakim stopniu ta forma udzielenia zgody spełnia cel ustawowej regulacji. W tej kwestii jasno wypowiedział się Sąd Najwyższy, według którego pisemna forma świadomej zgody nie może zastępować informacji przekazanej w ramach rozmowy pacjenta i pracownika medycznego. W opinii sądu należy unikać sytuacji, w której pacjent jedynie podpisuje wstępnie wypełniony formularz, nie będąc zapoznanym z ważnymi informacjami ustnie.