Pojišťovna vám neproplatí výkon, který neumíte doložit.

A právě tady většina fyzioterapeutů zbytečně tratí.

Co pojišťovny nejčastěji vytýkají

Nejčastěji dochází k tomu, že v dokumentaci nejsou uvedeny jednoznačné a úplné parametry výkonů.

Typické chyby:

Ultrazvuk

Nestačí napsat pouze „ultrazvuk“. Musí být uvedeno, jaká hlavice a případně jaká frekvence byla použita.

Mobilizace

Často není uvedeno:

• kterým směrem byl pohyb v segmentu páteře nebo kloubu omezen

• jakou technikou byla mobilizace provedena

• kterým směrem byla mobilizace vedena

Techniky měkkých tkání

V dokumentaci bývá uveden pouze název techniky bez uvedení konkrétní oblasti nebo svalů, které byly ošetřeny.

LTV (léčebná tělesná výchova)

U LTV musí být vždy uvedeno, jaká konkrétní cvičební technika byla použita.

Chyby ve vykazování výkonů

Častým problémem je také:

• vykazování výkonů ve vyšší frekvenci, než připouští vyhláška MZ ČR č. 134/1998 Sb.

• vykázání nepovolených kombinací výkonů podle vyhlášky MZ ČR č. 134/1998 Sb.

Další komplikace mohou nastat, pokud je péče vykázána mimo rozsah smlouvy s pojišťovnou, například:

• péče je poskytnuta mimo smluvenou oblast

• mimo dny nasmlouvaných ordinačních hodin

• péči poskytl pracovník, který není uveden ve smlouvě

• byl použit nenasmlouvaný přístroj nebo technické vybavení

Chybějící časy = ztracené peníze

V dokumentaci často chybí čas zahájení a ukončení výkonu.

Pokud nelze čas z dokumentace jednoznačně určit, zdravotní pojišťovna podle vyhlášky uhradí pouze jeden výkon.

Bez podpisu to neplatí

Podle zákona musí být z dokumentace zřejmé:

• kdo službu poskytl

• kdy byla poskytnuta

• komu byla poskytnuta

• jakým způsobem byla zdravotní služba provedena

Dokumentace vás chrání i u soudu

Nejde jen o peníze od pojišťovny.

Zdravotnická dokumentace je oficiální záznam o zdravotním stavu pacienta, ale může sloužit také jako důkazní prostředek při případném soudním sporu.

Pokud pacient tvrdí, že jste něco provedli nesprávně, vaše dokumentace je často jediný důkaz, který máte.

Platí jednoduché pravidlo:

Co není zapsané, jako by se nestalo.

Pečlivý zápis proto není byrokracie – je to vaše ochrana.

Co musí dokumentace obsahovat

Zdravotnické zařízení má povinnost vést zdravotnickou dokumentaci:

• průkazně

• pravdivě

• čitelně

Každý zápis musí obsahovat:

• datum

• identifikaci osoby, která zápis provedla

• podpis osoby, která zápis provedla

Nestačí, že víte, co jste dělali.

Musíte to umět doložit.

Jak si ušetřit starosti

Správná dokumentace není o tom psát víc.

Je o tom psát správně – a hlavně nic nezapomenout.

Fyzion vám s tím pomůže:

• Připravené šablony – nemusíte přemýšlet, co všechno zapsat, šablona vás provede

• Vlastní šablony – můžete si nahrát svoje a používat je opakovaně

• Automatická evidence časů – žádné ruční zapisování a žádné chybějící údaje

• Hlídání limitů výkonů uvedených na FT poukazu

Díky tomu:

✅ ušetříte čas

✅ na nic nezapomenete

✅ máte jistotu, že dokumentace obstojí při kontrole i u soudu